De Luca G, Ernst N, Zijlstra F, et al

De Luca G, Ernst N, Zijlstra F, et al. in the prehospital placing) and/or somewhat postponed PCI 3 h to 24 h after fibrinolysis, facilitated PCI was from the ideal Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) quality 3 stream and a craze toward decreased mortality. Overall, facilitated PCI Mouse monoclonal to FABP4 was connected with SNX-2112 elevated intracranial reinfarction and hemorrhage. Merging half-dose fibrinolytic GP and therapy IIb/IIIa inhibitors decreased reinfarction but elevated main bleeding. CONCLUSIONS: Facilitated PCI can’t be recommended beyond experimental protocols at the moment. Further analysis should concentrate on choosing sufferers with higher benefit-to-risk ratios and executing prehospital fibrinolysis with optimum antiplatelet or antithrombin therapy, aswell as slightly postponed PCI in sufferers who are steady or geographically taken off PCI facilities. solid course=”kwd-title” Keywords: Angioplasty, Clinical studies, Fibrinolysis, Healthcare delivery, Myocardial infarction, Thrombolysis Rsum HISTORIQUE : Lintervention coronarienne percutane (ICP) facilite dsigne ladministration dune thrapie fibrinolytique ou des inhibiteurs de la glycoprotine (GP) IIb/IIIa put rduire au minimal le temps dischmie myocardique dans lattente dune ICP. Selon une mta-analyse groupe, lICP facilite sassociait des levs plus taux de mortalit et de morbidit que lICP non facilite. OBJECTIF : Les essais htrognes et complexes de lICP facilite ont fait lobjet dun examen systmatique put reprer en quoi cette stratgie peut tre bnfique et digne dintrt dans le cadre de recherches plus approfondies. MTHODOLOGIE : Les auteurs ont fait des recherches dans les bases de donnes MEDLINE, EMBASE et de la bibliothque Cochrane, Internet et les comptes rendus de congrs put trouver les essais pertinents. Ils ont inclus des essais sur des humains dans lesquels on avait rparti des sufferers de manire alatoire entre lICP facilite par une thrapie fibrinolytique (administration de la thrapie fibrinolytique seule SNX-2112 ou en association avec des inhibiteurs de la GP IIb/IIIa avant langiographie) et lICP non facilite. RSULTATS : Les auteurs ont move revue neuf essais portant sur 3 836 sufferers en. Sept essais privilgiaient la stratgie facilite par thrapie fibrinolytique seule dICP, tandis que deux portaient sur une demi-dose de thrapie fibrinolytique associe des inhibiteurs de la GP IIb/IIIa. Chez les sufferers qui prsentaient une fibrinolyse moins de deux heures aprs lapparition des sympt?mes (surtout avant lhospitalisation) ou el lger survey de lICP de trois 24 heures aprs la fibrinolyse, lICP facilite tait relie la meilleure thrombolyse dans linfarctus du myocarde (TIMI) avec dbit de quality 3 et une tendance vers une rduction de la mortalit. Dans lensemble, lICP facilite sassociait el accroissement des hmorragies intracraniennes et des nouveaux infarctus. Lassociation dune demi-dose de thrapie fibrinolytique et dinhibiteurs de la GP IIb/IIIa rduisait le nombre de nouveaux infarctus, mais accroissait le nombre de graves hmorragies. CONCLUSIONS : Pour linstant, lICP facilite ne peut tre recommande SNX-2112 hors des protocoles exprimentaux. Des recherches devraient porter sur la SNX-2112 slection de sufferers aux ratios plus levs entre les avantages et les risques et sur la fibrinolyse prhospitalire avec thrapie antiplaquettaire ou antithrombotique optimale, ainsi que sur el lger survey de lICP chez des sufferers stables ou habitant loin des installations dICP. Principal percutaneous coronary involvement (PCI) has been proven SNX-2112 to be more advanced than fibrinolytic therapy for the treating ST portion elevation myocardial infarction (STEMI) (1). Nevertheless, principal PCI is certainly suboptimal whenever there are extended delays for interhospital reference or transfer mobilization. Facilitated PCI is certainly thought as the administration of fibrinolytic therapy and/or glycoprotein (GP) IIb/IIIa inhibitors while looking forward to PCI. The explanation is to open up infarct-related arteries (IRAs) at the earliest opportunity, reduce myocardial ischemia period and, hence, salvage at-risk myocardium. Regardless of the theoretical benefits, randomized managed trials have didn’t support the scientific benefits of this tactic. These studies various with regards to facilitating regimens significantly, timing of fibrinolysis, timing of PCI, and coadministered antiplatelet or antithrombin remedies. A recently available meta-analysis (2) demonstrated that facilitated PCI was.